聚焦医改下一步动作：药价要降、家庭医生更“吃香”

来源：中国制药网

12月26日，国家卫健委在上公开了国家卫生健康委员会2018年12月26日新闻发布会文字实录。

从文字实录的内容来看，主要介绍了全国深化医药卫生体制改革进展总体情况，以及南方一批敢啃硬骨头、勇于探索创新地区深化医改工作的好经验、好方法，将这些好的向各地推广出去，让更多的地方借鉴，惠及更多群众。

值得注意的是，关于我国医改下一步的工作重点将聚焦在哪几方面，需要关注哪些薄弱环节？还要采取哪些相关的举措问题？会上国家卫生健康委员会的姚建红专员提到，需要落实推进分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度建设。

其次，关于缓解看病贵、看病难的问题。对于看病贵问题，第一，就是要降药价。他表示，今年以来力度非常大，多次召开以会议部署降药价工作，有关部门也协同发力，共同做好降低抗癌药价格工作，推进在4＋7各城市（4个直辖市和7个副省级城市）降药价。

同时，还需要提高全民医保的报销比例，医保报销比例高，老百姓将更加受益。

第三，深化公立医院改革。调整公立医院医疗服务价格，降低虚高要价；落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提出各项基金后主要用于人员奖励）；公立医院需要实现三个转变、三个提高和四化。

三个转变、三个提高和四化指的是，在发展方式上要从规模扩展型转向质量效益型，提高规模质量，从粗放管理转向精细管理，提升效率，从投资医院发展建设转向扩大分配、提高待遇。实现水平现代化、服务整体化、管理信息化和模式集团化。

另外，对于看病难问题，下一步将有五个方面的推进。通过建设国家医学中心、国家区域医疗中心，减少百姓跨区就诊；加强基层能力建设；做细做实家庭医生签约服务；发展互联网＋医疗健康工作，实现异地就医；加强监控教育和健康促进。

其中，家庭医生签约服务也是医改下一步的重点工作。据悉，目前广州、济南、天津、北京等城市都在做这项工作。今年国家卫生健康委员会成立以来，就家庭医生签约服务印发了相关的文件，下一步就是要把服务做实做细，实现签约一个，服务一个，进一步提高家庭医生签约服务内涵。

综上信息来看，有两个重点可以抓住。其一是接下来药价还会继续降低，惠及患者；其二是家庭医生未来将迎来良好的发展机遇。

根据相关定义，家庭医生即私人医生，是对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生。

早在2016年6月，我国就发布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，提出到2020年将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。

当前，我国老龄化、城镇化和慢性病高发现象严重，患者去大医院看病排队长、费用高、服务也不够，因此推进家庭医生签约服务是新形势下提高群众健康水平的有效途径。

根据《意见》，家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，按年收取签约服务费，主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费三种形式共同分担。

业内表示，从目前各地实践来看，签约服务费在公共卫生服务经费和医保基金分担后，居民虽然可能需要自行支付一定费用，但是所获得的服务更多、价值更大，在就医、转诊、用药、医保方面有多项优惠，能给患者带来更多方便和惠利。